Bitte nutzen Sie zur Kontaktaufnahme entweder das Kontaktformular oder unsere E-Mail-Adresse. Wir melden uns bei Ihnen!

Herzlich Willkommen in unserer Praxis

Praxis Boldt ist eine Facharztpraxis für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie in Dormagen

Wir freuen uns auf Euch und auf Eure Familien.

Anmeldungen sind via Kontaktformular möglich.

Wir wünschen uns für die Anmeldung in unserer Praxis folgende Informationen:

Name

Vorname

Geburtsdatum

Wer hat das Sorgerecht für das Kind bzw. die/den Jugendliche/n?

Telefonnummer und E-Mail-Adresse

Welche ist die hilfreichste Eigenschaft des Kindes bzw. der/des Jugendlichen?

Was wäre ein gutes Ergebnis für ein Erstgespräch bei uns?

Zudem bitten wir um Zusendung der hier zu findenen Dokumente mit dem Kontaktformular.

Im Fall einer akuten Eigen- oder Fremdgefährdung bitten wir um sofortige Kontaktaufnahme zur zuständigen Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie bzw. ab dem 18. Lebensjahr zur zuständigen Klinik für Erwachsenenpsychiatrie.

Kontakt

Name des Kindes bzw. der/des Jugendlichen *

Vorname des Kindes bzw. der/des Jugendlichen *

Geburtsdatum des Kindes bzw. der/des Jugendlichen *

Sorgerechtsverhältnisse *

Telefonnummer *

E-Mail-Adresse *

Welche ist die hilfreichste Eigenschaft des Kindes bzw. der/des Jugendlichen? *

Was wäre ein gutes Ergebnis eines Erstgespräches bei uns? *

Wie sind Sie auf uns aufmerksam geworden?

Sonstiges

Behandlungsvertrag *

Schweigepflichtentbindung *

Wir sind ggf. an kurzfristigen Terminübernahmen interessiert

Ja
Nein

Standort

Praxis Boldt - Facharztpraxis für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie
Unter den Hecken 60 und 62, 41539 Dormagen

Praxis Boldt – Facharztpraxis für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie
Unter den Hecken 60 und 62

41539 Dormagen
WhatsApp: +49 157 339 243 77

E-Mail: praxis-boldt@kjpp-dormagen.de